6698 KVKK VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU  
  
GENEL AÇIKLAMALAR  
 
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nda (KVKK) ilgili kişi olarak tanımlanan kişisel veri sahiplerine, KVKK’nın 11. maddesinde kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin belirli haklar tanınmıştır. KVKK’nın 13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca; veri sorumlusu olan Kurumumuza bu haklara ilişkin olarak yapılacak başvuruların;  
Kimlik teyidini sağlayacak bir belge ile birlikte ıslak imzalı başvuru formunun elden, noter aracılığı 
ile  
5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu kapsamında düzenlenen güvenli elektronik imza ile imzalanarak ya da   
Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından öngörülen bir yöntemin izlenmesi yöntemlerinden biri ile tarafımıza iletilmesi gerekmektedir.  
  
Başvuru Yöntemi  
Başvurunun Yapılacağı Adres ve Dikkat 
Edilecekler  
Kimlik tespitini sağlayacak bir belge ile ıslak imzalı başvuru formunun elden ya da noter aracılığı ile  
 
ESKİ KUYUMCULAR MAHALLESİ KIZILAY CAD. NO: 9 /1/1 KARESİ/BALIKESİR
gönderilecek olan zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır  
Kimlik tespitini sağlayacak bir belge ile ıslak 
imzalı başvuru formunun elden ya da noter 
aracılığı ile 
adresine gönderilecek olan epostanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır.  
5070 sayılı Elektronik İmza Kanunu kapsamında düzenlenen güvenli elektronik imza ile imzalanarak 
adresine gönderilecek olan epostanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılacaktır. 
 
  
Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız KVKK’ nın 13. maddesinin 2. fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde yanıtlandırılacaktır. Yanıtlarımız ilgili KVKK’ nın 13. maddesi hükmü gereğince yazılı veya elektronik ortamdan tarafınıza ulaştırılacaktır.   
  
BAŞVURU SAHİBİ İLETİŞİM BİLGİLERİ  
 
  
AD SOYAD  
 
 
 
T.C. KİMLİK NUMARASI  
  
 
 
TELEFON
  
 
 
E-POSTA  
  
 
 
ADRES  
  
 
 
 
 
 
 
  
KURUMUMUZ İLE İLİŞKİNİZ  
 
  
 
 
☐ Eski Çalışan      
Çalıştığınız Yıllar:       
☐ Ziyaretçi         
Görüştüğünüz Birim/Kişi:    
☐ Özgeçmiş Paylaştım    
Paylaştığınız Tarih:  
☐ Tedarikçi/Hizmet    
Sağlayıcı  
Çalıştığınız Firma ve Pozisyonunuz:    
☐ Diğer        
Açıklayınız:  
 
 
     
  
LÜTFEN KVKK KAPSAMINDAKİ TALEBİNİZİ DETAYLI OLARAK BELİRTİNİZ  
  
  
  
  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  
 
  
LÜTFEN BAŞVURUNUZA VERECEĞİMİZ YANITIN TARAFINIZA BİLDİRİLME YÖNTEMİNİ SEÇİNİZ  
 
  
☐ Adresime gönderilmesini istiyorum.  
☐ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.  
☐ KEP adresime gönderilmesini istiyorum.  
  
Bu başvuru formu, Kurumumuz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa, Kurumumuz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak, ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Kurumumuz ek evrak (Kimlik, ehliyet gibi.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Kurumumuz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir.  
  
Başvuruda Bulunan İlgili Kişinin (Kişisel Veri Sahibinin);  
Adı Soyadı  
Başvuru Tarihi  
İmzası  
 
 
 
 
 
 
 
Bir başkası adına başvuru yapıyor iseniz, başvuru yapmaya yetkili olduğunuzu gösterir, yetkili makam tarafından düzenlenmiş/onaylanmış belgeleri (veli/vasi olduğunuzu gösterir belge, özel yetki içeren vekaletname vb.) başvuru formu ile birlikte iletmeniz gerekmektedir. Aynı şekilde, şirketimizin başvuruya yanıtının başkası adına elden teslim alınabilmesi için, söz konusu belgelerin sunulması gerekmektedir. 
 
 
cultureSettings.RegionId: 0 cultureSettings.LanguageCode: TR